Download Aktuelle Therapie des Kardiakarzinoms by R. Reding (auth.), Prof. Dr. P. Langhans, Prof. Dr. H. W. PDF

By R. Reding (auth.), Prof. Dr. P. Langhans, Prof. Dr. H. W. Schreiber, Prof. Dr. R. Häring, Prof. Dr. R. Reding, Prof. Dr. J. R. Siewert, Prof. Dr. H. Bünte (eds.)

Ausgehend von den diagnostischen Möglichkeiten und den grundlegenden pathologischen Befunden werden in diesem Buch alle gängigen Operationsverfahren einschließlich der palliativen Verfahren ausführlich abgehandelt. Eine neu erarbeitete Klassifikation des Kardiakarzinoms wird angegeben. Die in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnene Chemotherapie wird ausführlich dargestellt. Das Buch vermittelt dem Chirurgen und Gastroenterologen in Klinik und Praxis einen sehr guten Überblick über den derzeitigen Stand von Diagnose und Therapie des Kardiakarzinoms.

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Kardiologische Problempatienten: Fallgruben für die Herz-Kreislauf-Diagnostik in der Praxis

Moglichkeiten und Gefahren von Fehldiagnosen, ais "Fallgruben" umschrieben, beschaftigen jeden Arzt in Klinik und Praxis. Dies be statigt immer wieder das besonders Iebhafte Interesse, das einem derartigen Thema in der morgendlichen Klinikkonferenz ebenso wie bei arztlichen Weiterbildungsveranstalten entgegengebracht wird.

Wege zur Lösung globaler Umweltprobleme: Jahresgutachten 1995

Die Berliner Klimakonferenz im Frühjahr 1995 hat einmal mehr deutlich gemacht: Um den vom Menschen verursachten Klimaveränderungen gegenzusteuern, ist ein Umdenken auf individueller wie gesellschaftlicher Ebene notwendig. Das gilt nicht nur für das Klima. In den vergangenen Jahren haben sich die Haupttrends der globalen Umweltveränderungen (Bodendegradation, Verlust an biologischer Vielfalt, Wasserknappheit, Bevölkerungswachstum) keineswegs abgeschwächt, sondern eher noch verschärft.

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Er hat diesen Zustand zunachst als Intrathorakalverlagerung eines tubular umgestalteten Magenfundusanteils fehlinterpretiert. Erst die funktionellen Untersuchungen von Allison und Johnstone haben 1953 aufgezeigt, daB diese von Magenschleimhaut oder anderem Zylinderepithel ausgekleideten Intestinalareale funktionell dem Osophagus zuzurechnen sind [1]. Barrett hat 1957 diese Interpretation anerkannt und diesen Zustand als "columnar cell lined lower esophagus" beschrieben [3]. Der Begriff "Endobrachyosophagus", der in Europa allgemein fUr diese Veranderung akzeptiert ist, stammt von LortatJacob [14].

Sieherheitsabstiinde bei 87 Adenokarzinomen der Kardia Resektionslinie oben unten 0-2cm >2-4cm >4em unbestimmbar 39 (44,8%) 25 (28,7%) 18 (20,7%) 5 ( 5,7%) 4 ( 4,6%) 7 ( 8,6%) 49 (56,3%) 27 (31,0%) Tabelle 10. Infiltrierte Absetzungslinien (gesamt) und Sieherheitsabstiinde bei 87 Kardiakarzinomen Abstand (em) 0-2 2-4 >4 unbestimmbar gesamt Befall (n) 9 (10,3%) 7 ( 8,0%) 6 ( 6,9%) 2 ( 2,3%) Lauren-Typ Grading diff gem int g1 g2 g3 1 2 1 2 3 2 7 3 3 2 1 6 7 4 2 2 22 (25,3%) Insgesamt lagen 25,3% der Resektionslinien bei den Kardiakarzinomen nicht im Gesunden: In 2,3% waren sowohl die obere als aueh die untere Absetzungslinie betroffen, in 16,1 % nur die obere und in 6,9% aussehlieSlieh die untere Resektionskante.

N Alter x(J) Resektate 42 10 52 56,9 59,0 57,9 21 4 25 60,4 79,3 63,4 d S! beide Biopsien d S! beide * Minimalerfordernisse nicht erfiillt! -Grad gl g2 g3 2 2 % (4 4 4 % (16 27 6 33 64 13 4 17 33 7 4 11 44 10 10 40) pT-Stadium pTl pTI pT3 pTx 2 1 3 6 23 4 27 52 17 5 22 42 pN*l + 23 4 27 52) 24 F. Borchard et al. Tabelle 7. Am fixierten Priiparat gemessene Sicherheitsabstiinde und Tumorbefall bei 52 resezierten Plattenepithelkarzinomen des Osophagus Hiiufigkeit Hiiufigkeit Tumorbefall obere Resektionslinie (n = 39) untere Resektionslinie (n=39) oben (%) (n) (%) 15,4 20,5 56,4 7,7 5 2 1 5 9,6 3,8 1,9 9,6 Abstand (n) (%) (n) 0-2cm > 2-4cm >4cm unbestimmbar 4 11 19 5 10,0 28,2 48,7 12,8 6 8 22 3 + unten (n=52) daB eine "systematische" Lymphknotendissektion bei den Operationen nicht durchgefiihrt wurde.

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